Serdecznie zapraszamy w grono naszego Stowarzyszenia Dzieciom Sulejówka! Prosimy o wydrukowanie poniższej deklaracji, wypełnienie, podpisanie i przesłanie skanu na nasz adres mail'owy: Adres poczty elektronicznej jest chroniony przed robotami spamującymi. W przeglądarce musi być włączona obsługa JavaScript, żeby go zobaczyć.

Wersję PDF deklaracji można ściągnąć klikając na ten link.

Sulejówek, dnia ..........................

DEKLARACJA

Ja niżej podpisany(a) .............................................................................................................

zamieszkały(a) .......................................................................................................................

telefon kontaktowy ................................................................................................................

e-mail ....................................................................................................................................

legitymujący(a) się dowodem osobistym .............................................................................

PESEL ...................................................................................................................................

proszę o przyjęcie mnie w poczet członków

Jednocześnie:

1. Oświadczam, że znane mi są postanowienia Statutu, cele i zadania Stowarzyszenia.

Zobowiązuję się do ich przestrzegania oraz aktywnego uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia.

2. Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych i nie jestem pozbawiony praw publicznych.

3. Deklaruję wpłatę składki członkowskiej w wysokości 5 zł (słownie: pięć złotych) miesięcznie płatnej za okres łączny 6 miesięcy w dwóch terminach:

I wpłata – do końca marca każdego roku za I półrocze,

II wpłata – do końca września każdego roku za II półrocze.

4. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach statutowych Stowarzyszenia zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. O ochronie danych osobowych (Dz. U. Z 2002r. Nr 101, poz 926 z późn. zm.)

Sulejówek, dnia ..........................

............................................................

czytelny podpis